晚上睡覺背痛白天不痛，主要原因以及治療如下：一、原因：如果患者腰背部疼痛在晚上睡覺時，以及晨起時疼得厲害，而白天疼痛比較輕微，并且患者比較年輕，癥狀持續3個月以上，需要考慮強直性脊柱炎的可能性。強直性脊柱炎早期引起的炎性腰背部疼痛，典型特點是在晚上和早晨背部嚴重疼痛，反而白天疼痛輕微，即夜間疼痛明顯大于白天疼痛，同時晨起時有或者不伴有背部和頸部僵硬，患者需要通過抽血化驗血沉、C反應蛋白、HLAB27，以及骶髂關節的核磁共振檢查進行確認。二、治療：1、非甾體消炎鎮痛藥：包括塞來昔布、依托考昔、布洛芬、雙氯芬酸鈉、艾瑞昔布、美洛昔康、尼美舒利等，選擇其中之一藥物服用2周，如果癥狀緩解不明顯，更換另外一種藥再服用2周，如果癥狀緩解，應繼續長時間服用此藥物，配合中成的活血化瘀，改善微循環藥物；2、生物制劑：如果所有藥物治療無效，也可以考慮使用生物制劑，如腫瘤壞死因子抑制劑，或者白介素抑制劑等，這一類藥物對于強直性脊柱炎所引起的腰背部疼痛效果較好，而且效果明顯；3、加強鍛煉：除藥物治療以外，還要加強腰背部的肌肉鍛煉，加強腰背部的肌肉活動度，避免脊柱發生僵硬，同時適當運動，增強抵抗力，也可以延緩該疾病的進一步發展。