高血壓經治療之后，持續(xù)降不到位、降不下來，其診療思路如下：1、積極排查高血壓存在的加重因素：如高鈉低鉀飲食、久坐不動、飽和脂肪酸攝入、吸煙、飲酒等不良習慣，積極停用影響血壓相關藥物，包括非甾體抗炎藥，如布洛芬，避孕藥物以及激素等去除對血壓的影響；2、積極篩查可致血壓異常升高的一系列原發(fā)疾病：包括腎動脈狹窄、腎功能衰竭、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、大動脈炎等，積極篩查上述相關疾病。一經確診經原發(fā)病治療，可根治高血壓；3、頑固性高血壓：若經三類降壓藥物應用血壓仍不達標，應考慮為頑固性高血壓。可酌情加用二線降壓藥物，包括β受體阻斷劑美托洛爾、醛固酮受體拮抗劑螺內酯、α受體阻斷劑特拉唑嗪等。聯合應用二線治療用藥，可增加治療效果，控制血壓達標。