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        麻醉劑過量的表現

        參與醫生

        山西省人民醫院 張瑋瑋 副主任醫師
        不同麻醉劑其過量表現不同,但麻醉劑過量最終一般都會導致意識和循環抑制狀態。無論是從靜脈給的靜脈麻醉藥,還是吸入性麻醉劑,一旦過量最終都會直接攻擊患者心臟和循環系統。不同麻醉藥有不同作用,同時過量以后也會有不同麻醉劑過量反應。 如果小兒反復、多次使用局麻藥物,就可以吸收入血產生局麻藥過量的表現。輕者局麻藥過量表現為耳鳴、嘴里有輕微金屬異味,甚至意識有模糊。如果及時發現,給患者充分吸氧,很快就能夠緩解癥狀。但如果嚴重的局麻藥中毒,患者可以發生驚厥、意識障礙、牙關緊閉、抽搐,甚至發生缺氧昏迷狀態,這時需要緊急麻醉救護。 如果有芳香味吸入性全麻氣體過量的情況,也會導致患者發生昏迷,意識極度受抑制,術中監測神經功能的指標會降得很低,腦電圖甚至沒有波動。這時翻開病人的眼瞼就會發現瞳孔很小,甚至有的像針尖樣瞳孔,代表麻醉藥物產生了中毒效果。因此麻醉醫生在保證麻醉時間與手術時間一致,以及手術效果的同時,還要進一步關注麻醉劑劑量的問題。 麻醉劑既要合適又不能過量,現在有很多比較精端的手段可以避免該現象,比如術中BIS監護值,可以用來監測神經深度方面的鎮靜藥物是否過量。當BIS監護值維持在40-60時,就表示是合適的麻醉過程。如果BIS監護值低于40,甚至低于20,就代表鎮靜藥物過量。所以在現在新的設備、新的儀器、新的監測手段情況下,很少發生麻醉劑過量現象,并且一旦發生麻醉醫生也有許多緊急應對的辦法。
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