四十歲的女性膝蓋疼痛主要原因是發育不良造成的髕骨軟化或者髕骨關節炎。髕骨位于股骨髁正中位置，當脛骨結節偏外時，整個力線會出現問題，髕骨屬于傾斜狀態，導致外側磨損比較嚴重。對于此類患者，緩解疼痛的方法主要包括以下幾種：1、減少磨損動作：減少蹲起、爬山、爬樓梯等動作，并且增加股內側肌的肌力；2、口服藥物：嚴重者可以口服非甾體抗炎藥以及修復軟骨的藥物進行治療；3、手術：當軟骨磨損達到Ⅲ度或Ⅳ度以上，通過保守治療無效，此時患者可以通過手術進行治療，常見手術包括脛骨結節內移、抬高的Fulkerson截骨術、外側支持帶松解術等。