黑便有可能是胃出血，主要是由于血液中的三價鐵離子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下轉化成二價亞鐵離子，或者是由于血液在胃腸道內停留時間較長，與胃腸道內的硫化物結合形成硫化鐵，均會使大便發黑。此時需要進行大便隱血試驗，隱血試驗陽性提示發生胃出血等消化道出血的可能。如果大便發黑提示消化道出血量在50-100ml，若出血量進一步增大，比如達到250-350ml，患者會出現明顯的嘔血或者嘔吐咖啡色物質。如果出血量達到400ml，患者會出現心率增快、血壓下降，而一次出血量超過1000ml，患者會迅速出現周圍循環衰竭與低血容量休克的表現。如果發現大便發黑，但是沒有消化道出血的其他癥狀，此時需要警惕是否由于藥物或者食物等因素導致大便發黑。近期食用動物的血制品，比如鴨血、豬血等，也會使大便顏色加深，甚至呈現黑便。近期在接受鐵劑的治療，比如缺鐵性貧血的患者會長期口服硫酸亞鐵，或者部分患者會接受膠體鉍劑的治療，此類藥物也會使大便發黑。因此，出現黑便要第一時間完善大便隱血試驗，通過隱血試驗的結果，幫助判斷是發生胃腸道出血，還是由于其他因素導致的大便顏色改變。