對于伴有腎功能不良的高血壓患者，在使用降壓藥時應當有所選擇，主要目的是防止加重腎功能惡化，以及對腎功能有一定的保護作用。高血壓會造成一定程度的腎損傷，因此降壓治療對于保護腎功能有效。首選的降壓藥物多為鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平等不會造成腎功能損害加重，尤其是嚴重的腎功能衰竭患者可以選用此類藥物。如果發生腎臟病變的同時伴有水腫，還可以在鈣離子拮抗劑的基礎上聯合使用利尿劑，幫助尿液排出。如果是輕度的腎功能不全，不伴有高鉀血癥、腎動脈狹窄等情況，可以選擇ACEI類藥物或者ARB類藥物。?ACEI類藥物是普利類藥物，ARB類藥物是沙坦類藥物。對于出現了早期腎臟損傷，尤其是高血壓合并腎損害并發現有蛋白尿，應用這兩類藥物有明確的腎臟保護效果。