心絞痛和心肌梗死的具體區(qū)別如下：1、病變程度不同：心絞痛是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生血管狹窄和部分的堵塞，在某些情況下出現(xiàn)胸骨后疼痛，可以放射到其他部位，休息或含服硝酸甘油后3-5分鐘，疼痛可以緩解。而心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血管的嚴(yán)重狹窄，在斑塊破裂時(shí)發(fā)生出血，導(dǎo)致局部形成血栓，使該部位的心肌因缺血、缺氧發(fā)生壞死。患者可以出現(xiàn)劇烈的胸疼、大汗淋漓、呼吸困難以及瀕死的感覺，含服硝酸甘油也不能緩解，一般疼痛持續(xù)20-30分鐘以上；2、心電圖不同：心絞痛發(fā)作時(shí)，大部分是ST段壓低、T波倒置，變異型心絞痛可出現(xiàn)ST段抬高，在心絞痛緩解以后，ST段可以恢復(fù)正常；3、心肌酶改變：心絞痛發(fā)作時(shí)心肌酶沒有變化，而心肌梗死時(shí)可以出現(xiàn)心肌酶改變。