心絞痛與心肌梗塞主要區別以下幾個方面： 1、疼痛性質，心肌梗死比心絞痛疼痛比較劇烈，呈撕裂樣劇烈疼痛，心絞痛可能是壓榨樣的疼痛，或者有緊縮感，或悶痛，心肌梗死是比較劇烈的疼痛； 2、持續的時間，疼痛時間的區別。心肌梗死較心絞痛持續的時間比較長，心絞痛一般3-5分鐘后就可以緩解，最長也不超過20分鐘。而心肌梗死持續時間比較長，一般是超過半小時，最長可達到數小時或者1-2天； 3、心絞痛從心電圖上的區別。心絞痛一般心電圖沒有明顯變化，或發作時有暫時性的ST-T改變，而心肌梗死的心電圖有動態演變，呈ST段的弓背向上，或者有異常的Q波形成，或伴有頻發的室性早搏； 4、從心肌壞死標志物來區別，心肌梗死是根據時間而心肌標志物呈動態演變，而心絞痛無明顯變化。