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        吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難區別

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難臨床鑒別的要點,就是一個呼吸困難的患者是否三凹征。如果有三凹征,就是吸氣性呼吸困難,如果沒有三凹征,至少不是吸氣性呼吸困難。但凡有呼吸性呼吸困難的患者,都不是單純的呼氣性呼吸困難。可能也有氣道不完全性阻塞,只是呼氣性呼吸困難阻塞性通氣障礙、氣道阻力增加顯得更明顯。吸氣性呼吸困難患者出現三凹征的機制,是大氣道梗阻不完全性的梗阻。完全性的梗阻可以馬上窒息導致死亡,不完全性的梗阻會吸氣的時候,導致吸不進去氣體或者吸入少量的氣體。胸內負壓就把鼻翼吸成山洞,肋間隙的肌肉在吸氣的時候,胸內負壓增加,導致鎖骨上凹、胸骨上凹,肋間隙的軟組織,在吸氣時凹陷。反之,呼氣性呼吸困難臨床最常見的是慢性阻塞性肺疾病。由于氣道阻力增加,在呼氣的時候用力呼氣,阻力增加,氣體呼不出來。因此要掌握一點,兩者的區別主要在于是否有三凹征。有三凹征的病人,就判斷有吸氣性呼吸困難。臨床最常見的,是喉頭水腫或者大氣道被異物不完全性阻塞導致的吸氣性呼吸困難。
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