很多老人因體質(zhì)差、膀胱不會收縮、尿道嚴重狹窄等原因選擇行膀胱造瘺術(shù)，這是一種尿流改道的方法，通過恥骨上穿刺膀胱，將造瘺管置入膀胱內(nèi)，直接引流出尿液。造瘺術(shù)解決了老人不能排尿的問題，但是造瘺術(shù)后也不是一勞永逸的，還有很多需要注意的地方。只有加強術(shù)后護理，才能發(fā)揮造瘺管的作用，避免并發(fā)癥給老人帶來的痛苦。注意事項列舉如下：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院泌尿外科李軍

　　1.定期更換造瘺管。一般造瘺管要1月左右更換一次，這個十分重要。長期不更換會出現(xiàn)很多問題，比如感染、堵塞、結(jié)石等。曾經(jīng)遇到老人留置造瘺管1年多，堵了才來醫(yī)院要求換管。我們檢查發(fā)現(xiàn)造瘺管頭部被結(jié)石包裹，根本不能直接拔出。只好又進了手術(shù)室在內(nèi)鏡下把結(jié)石碎掉，才拔出原來的造瘺管，換上新管。

　　2.保持造瘺口處皮膚干燥。造瘺管處皮膚接觸造瘺管，容易出現(xiàn)發(fā)紅、分泌物、增生等炎癥反應(yīng)。應(yīng)當注意局部護理，每日碘伏消毒2-3次，保持局部干燥，預(yù)防炎癥反應(yīng)加重。

　　3.多飲水。因為留置造瘺管的管腔較小，如果飲水量少，尿液濃縮得厲害就容易堵塞。適當多飲水，使尿液稀釋，沖刷尿管腔，堵塞的幾率就會下降。

　　4.出現(xiàn)造瘺管引流量明顯減少時及時就醫(yī)。很多行膀胱造瘺的老人高齡、長期臥床不能自理、感受及表達困難，如果出現(xiàn)造瘺管堵塞，常常不能及時告知家人，導(dǎo)致嚴重后果。建議這種情況下，家人要特別在意造瘺管的引流量。

　　5.造瘺管固定確實。造瘺管一定要固定好，在為老人翻身、更換床單時要特別小心，避免將造瘺管拔出。

　　6.造瘺管脫落。由于不小心或造瘺管氣囊漏水等原因，造瘺管有脫落可能。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當及時到醫(yī)院處理。短時間內(nèi)還有將造瘺管經(jīng)原通道放入膀胱，如果時間過長就需要重新穿刺造瘺，給老人帶來不必要的痛苦。

　　7.尿頻、尿急等不適。有的老人在更換造瘺管后出現(xiàn)尿頻、尿急等不適，應(yīng)當及時與醫(yī)生溝通，看是不是造瘺管放置到前列腺尿道內(nèi)刺激所致。如果是這種情況應(yīng)當及時調(diào)整管子的位置。

　　8.尿液渾濁，發(fā)熱。如果發(fā)現(xiàn)引流出來的尿液渾濁，有絮狀漂浮物，老人又有發(fā)燒、食欲下降等情況，應(yīng)當想到泌尿系感染的可能。請及時與醫(yī)生聯(lián)系，結(jié)合老人身體狀況，行尿液細菌培養(yǎng)或真菌培養(yǎng)，針對性應(yīng)用抗菌藥物。

　　9.在白天適當夾閉造瘺管，2小時或者老人覺得憋漲時開放，讓膀胱保持一定容量，這樣可以鍛煉膀胱功能，避免膀胱功能廢用后繼續(xù)下降；在晚上就不要夾閉造瘺管了，讓老人和護理人員好好休息。

　　10.來醫(yī)院換管前讓老人飲水300-500ml，并夾閉造瘺管1-2小時，使膀胱適當充盈，方便醫(yī)生換管時判斷管子深淺是否合適，避免放的過深或放不到位置。

　　總之，膀胱造瘺術(shù)后要加強護理，發(fā)揮這種方法的有效作用，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，讓老人安度晚年。