冬天血壓的變化規(guī)律

　　冬季晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激后，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，全身毛細(xì)血管收縮導(dǎo)致血管阻力增加，造成血壓不同程度的升高，尤其是氣溫相對較低的清晨和夜晚。而高血壓患者或老年人則上升得更為明顯。腦血管收縮則會造成腦部缺血缺氧，加速了血栓的形成。同時氣候干燥，人體消耗水分多，容易造成體內(nèi)缺水，血液粘稠度高，血流減慢，血容量不足可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)或心肌梗死等嚴(yán)重的致命疾病發(fā)生。上海瑞金醫(yī)院高血壓科陶波

　　冬天，患者應(yīng)該怎樣調(diào)整降壓藥？

　　1、適當(dāng)加量：如果原先用單藥治療血壓控制良好，而到了冬天就控制不住了，最簡單的方法是把原來的藥物加量。因為原先的藥物已經(jīng)服用較長時間，一方面有一定療效，另一方面藥物不良反應(yīng)已經(jīng)有所掌握，不至于出現(xiàn)意想不到的嚴(yán)重不良反應(yīng)。但是一般β 受體阻滯劑加量的時候要特別注意觀察心率，如果心率已經(jīng)很慢了就不宜再加量了。

　　2、聯(lián)合治療：如果一種降壓藥物已達(dá)最大劑量，則應(yīng)小劑量加用另一種降壓藥。因為如果繼續(xù)增加原先藥物超出最大劑量，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。優(yōu)選的聯(lián)合治療組合包括：利尿劑＋ACEI/ ARB；鈣通道阻滯劑＋ β 受體阻滯劑 /ACEI/ARB。次選組合：β 受體阻滯劑加鈣通道阻滯劑。目前一般不主張 ACEI 加 ARB 的聯(lián)合用藥，當(dāng)然，以往用過ACEI 加 ARB沒有明顯不良反應(yīng)也沒必要換成其他組合。如聯(lián)合治療藥物均達(dá)最大劑量，血壓仍未達(dá)標(biāo)，可增加第 3 種藥物，并逐漸增加劑量直至血壓達(dá)標(biāo)。

　　冬天，高血壓患者服用降壓藥的注意事項？

　　1、遵守醫(yī)囑：醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓水平、靶器官損害、其他伴隨的臨床表現(xiàn)和危險因素綜合調(diào)整降壓藥物，因此必須遵守醫(yī)囑，不得自以為是，擅自調(diào)整用藥的種類和劑量。

　　2、要在清晨醒后立即服降壓藥，減少清晨血壓升高的程度和時間，從而減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率。可以把降壓藥物放在床頭，晨起前宜喝杯水休息一會兒再起床。

　　冬季高血壓患者還應(yīng)注意的自我預(yù)防措施。

　　1、要注意大便不宜久蹲用力，以免顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦溢血，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用通便的食物或藥物。

　　2、要盡量減少不必要的外出。血壓不穩(wěn)定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練。實在要外出要注意穿戴防寒保暖衣物，防止寒冷刺激，比如戴好冬帽、圍巾手套，穿寬大保暖的鞋子，避免迎風(fēng)走路等。避免使用太熱、太冷的水洗澡。

　　3、要注意堅持科學(xué)的生活方式：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度的疲勞。

　　4、要注意控制情緒，避免精神刺激、緊張，尤其不能過度生氣或過度興奮。

　　5、冬季一般可以早睡晚起，保證充足良好的睡眠。睡覺之前可用熱水泡泡腳等。

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