倍他樂克是高血壓患者常用的藥物。有些高血壓患者比較熱心，自己用倍他樂克效果比較好，馬上就告訴其他人，結果別人服用這種藥物，心跳慢到50多次，很難受。其實，倍他樂克適用于心率較快，合并冠心病的高血壓患者，但對于那些心率較慢（＜60次/min）、哮喘、嚴重心功能不全或伴有二度二型以上房室傳導阻滯者則應該禁用！上海瑞金醫院高血壓科陶波

　　此外，在用倍他樂克治療過程中，可能會發生眩暈和疲勞，因此，駕駛和操作機械者應慎用。

　　那么倍他樂克有哪些特點，主要適用于哪些人群呢？

　　目前上市的倍他樂克分為普通片和緩釋片兩種。通用名稱分別叫酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片，屬于β腎上腺素能受體阻滯劑類藥物（簡稱β阻滯劑）。它們都是屬于高度脂溶性的選擇性β1阻滯劑，脂溶性高的藥物主要在肝臟代謝，少量以原型從尿中排泄，而緩釋片的最大優點就在于作用的時間比普通片更長，即更長效，服用更方便，一般一天僅需服用一次。

　　倍他樂克的主要適用人群為：無并發癥的年輕高血壓患者、圍手術期高血壓、快速性心律失常（如竇性心動過速、心房顫動）、冠心病（如穩定性心絞痛、心肌梗死后、變異型心絞痛等）、肥厚型心肌病、主動脈夾層、高循環動力狀態如甲狀腺功能亢進、交感神經活性增高如伴焦慮緊張等精神壓力增加的心臟神經官能癥。近年來尚用于慢性心力衰竭的治療。

　　2004年所做調查情況表明，各級醫生最常用的降壓藥排序，β阻滯劑列第5位，而倍他樂克是最常用的β阻滯劑。它通過拮抗交感神經系統的過度激活而發揮降壓作用，包括降低心輸出量、抑制腎素釋放和血管緊張素Ⅱ產生、阻斷交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、降低中樞縮血管活性以及改善壓力感受器的血壓調節功能等。

　　注意事項：

　　1、對于不同適應癥的患者在治療時劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。一般用于心率大于70次/min的患者，若用藥后出現有癥狀的嚴重心動過緩（心率低于50次/min），應減量或暫時停用，而非停藥，否則易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發的風險。

　　2、應空腹服藥，進餐時服藥可使其生物利用度增加40%。另外，和其他藥物有藥代學和藥效學的相互作用。如：鋁鹽、消膽胺（考來烯胺）、考來替泊可降低其吸收；酒精、苯妥英鈉、利福平、苯巴比妥和吸煙均可誘導肝生物轉化酶，從而降低倍他樂克的血漿濃度和半衰期；西米替丁和肼苯噠嗪可通過減少肝血流從而提高倍他樂克的生物利用度。維垃帕米、地爾硫卓和各種抗心律失常藥物可抑制竇房結功能和房室傳導，此時使用倍他樂克更應謹慎。吲哚美辛和其他非甾體抗炎藥可拮抗倍他樂克的降壓作用。

　　3、可能使外周血管循環障礙疾病的癥狀如間歇性跛行加重，需慎用。

　　4、可導致氣道阻力增加，對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者應慎用，并同時給予足夠的擴支氣管治療。

　　5、對糖代謝有影響，可部分掩蓋低血糖的癥狀，需慎用。

　　6、嗜鉻細胞瘤患者若使用倍他樂克，應事先或合并使用α受體阻滯劑。

　　7、不能用于病態竇房結綜合征或慢快綜合征和竇性停搏可能發生暈厥的患者。

　　8、中樞神經系統不良反應包括疲勞、頭痛、睡眠紊亂、失眠和多夢，以及壓抑等。疲勞可能與骨骼肌血流減少有關，也可能與中樞作用有關。

　　最后，需要提醒大家的是，每一位高血壓患者的特點都不完全一樣，有的收縮壓高，有的舒張壓高，有的心率快，有的心率慢，有的有糖尿病，有的有腎功能不全，有的有哮喘，有的有痛風……所以自己的經驗不能隨意推薦給其他患者，別人的經驗也不能拿來就用。一方面可能好心辦壞事，另一方面可能會有發生嚴重不良反應的風險。就像前文所提到的故事那樣。正確的方式應該是通過醫生的問診、體檢以及輔助檢查，讓醫生充分了解自己的病情，讓醫生幫你選擇降壓藥物。服藥后自己在家里監測血壓、心率，在下次門診隨訪時連同服藥后的癥狀的變化反饋給醫生，醫生就可以調整用藥，逐步幫你把血壓控制在目標值之內，又可最大限度地避免不良反應的發生。