病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病,包括由甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎、乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎、丙型肝炎病毒(HCV)引起的丙型肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)引起的丁型肝炎及戊型肝炎病毒(HEV)引起的戊型肝炎,近年還發(fā)現(xiàn)了部分可能引起肝炎的新型病毒。 根據(jù)“2001年全國法定傳染病發(fā)病及死亡情況”統(tǒng)計(jì),我國病毒性肝炎的發(fā)病率為65.15/10萬,死亡率為0.06/10萬,均據(jù)各種傳染病之首。
作為一種具有傳染性的疾病,各型病毒性肝炎都有其傳播方式和預(yù)防措施。
1、甲型肝炎:HAV主要通過污染手、水、食物和食具等經(jīng)口感染,一般以日常生活接觸為主要傳播方式,大部分為隱性感染。甲型肝炎的預(yù)防,重點(diǎn)在于搞好水和糞便的管理、飲食和個人衛(wèi)生。對于流行季節(jié)和高危人群,可接種甲型肝炎疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。
2、乙型肝炎:HBV傳播較為復(fù)雜,可通過血液、精液、月經(jīng)和陰道分泌物等傳染,其傳播途徑主要有以下3種:圍產(chǎn)期的母嬰傳播、經(jīng)輸血和醫(yī)源性傳播以及性傳播和密切接觸傳播。對乙型肝炎的預(yù)防,目前采取以接種乙肝疫苗為主的綜合預(yù)防措施,成效顯著。對于HBsAg陽性的孕婦及其新生兒、意外受感染者,可給予乙肝免疫球蛋白進(jìn)行接種。
3、丙型肝炎:HCV主要是通過血液及血制品傳播,其次是注射毒品者及不潔的注射,性傳播、圍產(chǎn)期傳播、醫(yī)源性傳播發(fā)生的頻率較低。預(yù)防的主要措施是加強(qiáng)對獻(xiàn)血員及血制品管理,減少輸血及使用血制品,防止注射毒癮及醫(yī)源性傳播。丙肝疫苗正在研制中。
4、丁型肝炎:主要傳播途徑也是輸血和應(yīng)用血制品,日常生活接觸也有可能,圍產(chǎn)期傳播少見。HDV是一種缺陷病毒,需嗜肝DNA病毒(如HBV)協(xié)助才具有傳染性,故從未感染乙肝者不會單獨(dú)感染HDV。預(yù)防的重點(diǎn)是預(yù)防HBV感染,接種乙肝疫苗是主要的措施,其次是防止HBsAg陽性者再感染HDV:盡量少輸血、少用血制品。丁肝疫苗尚未研制成功。
5、戊型肝炎:主要見于發(fā)展中國家,絕大多數(shù)流行為水型流行,多發(fā)生于雨季及洪水季節(jié)后,日常生活接觸傳播是僅次于水型傳播的第二危險因素。本病老人及孕婦病死率較高。預(yù)防基本同甲型肝炎,重點(diǎn)是水源和糞便的管理、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。目前戊型肝炎疫苗尚未在臨床上使用。
6、GB病毒C(GBV-C)、TT病毒(TTV)和SEN病毒(SENV)也可能引起病毒性肝炎,其傳播途徑尚需進(jìn)一步研究,其預(yù)防基本與丙型肝炎相同。
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