一般情況下，對于急性梗阻性化膿性膽管炎的最關鍵的治療是解除膽道梗阻，引流膽汁。如果病人一般狀態可以，沒有心肺異常，可以選擇手術治療方法。手術治療方法一般是行腹腔鏡或者開腹膽囊切除，同時膽道探查取石，然后放置T管。但也有部分人病情比較危重，伴有血壓、心律或者是神志有改變的危重的病人，全身麻醉手術的風險明顯增加。這種情況下可以選擇內科的十二指腸鏡治療，或者是B超引導下的膽囊或者膽管穿刺引流，也叫經皮經肝膽管引流術，即PGCD。這種情況下，病人高齡或者是炎癥比較重，一般狀態比較差時，首先選擇創傷比較小的，如B超引導下局麻下做膽囊膽管穿刺引流，膽管穿刺一般10-15分鐘可以完成。如果病人狀態還可以，也能耐受內鏡的情況下，做內鏡下的ERCP，取石的同時可以放置ENBD或者ERBD的管道，就是經鼻膽管引流或者是經十二指腸鏡內支架引流，也能達到非常滿意的效果。具體選擇什么樣的治療還得看病人的一般的情況，還有目前疾病危重的程度，來具體選擇。