急性腎小管壞死的治療較專業，需要住院治療，以對癥治療和防治并發癥為主，包括非透析治療和透析治療。非透析治療主要包括去除誘因和合理使用糖皮質激素，具體包括支持治療、藥物治療、營養治療。急性腎小管壞死主要誘因有低血壓、膿毒血癥、肌肉壞死、腎毒性的藥物如氨基糖苷類、兩性霉素B、環孢素等。 急性腎小管壞死治療缺乏特異性，可以進行適當支持治療，應觀察尿量、體重和血壓變化，保持容量平衡，糾正水、電解質紊亂，維持酸堿平衡，加強營養治療，避免感染。避免對急性腎小管壞死患者應用解熱鎮痛類抗炎藥、腎毒性抗菌藥物和造影劑等加重腎損害藥物。維持正常血流動力學和腎灌注是急性腎小管壞死患者治療成功的關鍵。合并嚴重腦病、高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒和容量負荷過重，對利尿劑治療無效的患者，應該進行透析治療。