一個腳趾頭老抽筋，常見的原因是神經損傷、局部的外傷、炎癥性疾病等，具體情況如下：1、神經損傷：如趾神經損傷，腳趾頭會出現老抽筋的癥狀，一般是外傷引起的神經損傷，患者會有局部的麻木癥狀。口服維生素B12，一般神經損傷可以修復，癥狀也會逐漸消除；2、局部損傷：如果患者腳趾頭肌腱、肌肉損傷，水腫的組織也會誘發腳趾頭老是抽筋，需要休息、制動，避免負重活動，口服虎力散膠囊等藥物緩解；3、炎癥性疾病：如果有痛風性炎癥、骨關節炎癥，造成局部的炎癥擴散，可以刺激神經，導致腳趾頭老抽筋。可以口服塞來昔布膠囊、局部熱敷理療、適當休息，緩解癥狀。綜上所述，一個腳趾頭老抽筋，患者應及時到足踝外科門診就診，由足踝外科門診醫生為患者進行詳細的局部檢查，明確診斷，盡快進行處理，使抽筋癥狀完全消除。