如果牙髓壞死以后感染的物質沒有向根尖周組織發展，患者不會有什么自覺癥狀。不但不會有什么自覺癥狀，有時候甚至連正常牙齒所有的對溫度敏感的能力也會喪失，好比如正常的牙齒吃太冷或太熱的東西會覺得有點酸酸的、脹脹的不舒服，但是牙髓壞死以后患牙不會有這種感覺。如果牙髓壞死以后，炎癥的物質向根尖周組織發展引起了根尖周炎，患者會感覺到有不舒服的癥狀。如果引起的是慢性根尖周炎，患者會覺得有咬東西不舒服的情況，有一些患者甚至會覺得牙齦周圍反復起膿包，這也是慢性根尖周炎的一種表現。如果慢性根尖周炎急性發作引起急性根尖周炎，患者會覺得有自發疼，不敢對牙甚至會有牙齒松動的情況存在。牙髓壞死一般是由牙髓炎引起的，所以牙髓壞死之前一般都會有牙髓炎的疼痛癥狀，比如涼的、熱的會非常疼，或者不吃涼的、熱的牙齒自己疼起來，或者晚上睡覺的時候疼的非常厲害，這就是牙髓炎的癥狀。