腦卒中的二級預防非常重要。首先，腦卒中有危險因素，要判斷患者有什么危險因素，比如最常見的有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙飲酒等。其次，血液方面比如同型半胱氨酸高，也是危險因素，因此需綜合患者存在什么危險因素，再給他制定二級預防。二級預防包括： 1、首先是對疾病危險因素的控制：比如有高血糖時，要把血糖控制好。如果有高血脂，要將其血脂降到標準。有些人的血脂并不是很高，但是如果出現(xiàn)中風，血脂雖然是在正常范圍，比如低密度脂蛋白正常值為四點幾mmol/L ，但是腦卒中的患者必須要控制得越低越好，降至2.7mmol/L以下，甚至更低； 2、如果患者有吸煙行為，我們要勸誡病人戒煙，因為有時病人的發(fā)病血管會出現(xiàn)腦血管的狹窄，吸煙就可以引起腦血管多處有狹窄； 3、需要使用常規(guī)藥物治療：比如抗血小板聚集藥物阿司匹林、氯吡格雷等。這兩種藥物的使用，也應根據(jù)病人具體的情況選擇，有些人在服用阿司匹林過程中還會發(fā)病，此時就不能再作為二級預防用藥，因為可能存在有阿司匹林的抵抗。臨床上可以根據(jù)評分，包括Essen評分選擇藥物，如果評分＞3分，可能用氯吡格雷做二級預防會更有效； 4、飲食方面的預防：更重要的是對患者要做好宣教，如果不做好宣教，病人就沒有辦法配合，則不做好二級預防，卒中可能會再發(fā)。