由于位置越低，血供越差，低位直腸癌手術發生瘺的可能性也就越大。所以保肛手術后，為了確保吻合口的功能安全、排除隱患，低位直腸癌手術需要暫時做腹部回腸造口，在手術后的一段時間內，大便需要從腹部的人工肛門排出，3-4個月后，待吻合好后再做簡單的手術，將造口關閉，大便才能正常排出。此外，部分保肛手術位置較低，雖然肛門的形式保留了，但是功能很差，手術后大便次數會很多，甚至每天達到10余次，且控便功能不好，稀便不能控制的時候會影響生活、工作。直腸癌分高位直腸癌和低位直腸癌，距肛門8cm以內的叫低位直腸癌。低位腸癌手術牽涉到保肛問題，因為不僅要兼顧腫瘤的根治性，另外還要保護肛門括約肌的功能，所以離肛門越近難度越大。一般來說，距肛門5cm以內的低位直腸癌不能做保肛手術，要做永久性的腹部人工肛門，距肛門5-8cm才可以進行保肛手術。所以總的來說，保肛是趨勢，因為畢竟和腹部U型性造口不同，大便可以自然地從肛門排泄，能提高生活質量。但還是需要觀察具體的位置，既不能勉強做保肛手術，也要尊重患者的意愿，還要提高患者生活質量，需要在盡可能前提下進行保肛手術。