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        直腸癌保肛手術并發癥

        參與醫生

        北京中醫藥大學東直門醫院 張書信 主任醫師
        保肛手術有早期的并發癥,還有晚期并發癥。不同的階段、不同時期可能有不同表現。因為手術畢竟是全麻手術,可能要做氣管插管,插管可能有肺部的感染,也可能有呼吸道感染。另外插尿管可能有尿路感染,還有局部傷口的感染,都是感染的并發癥。 還有術后的出血,包括吻合口的出血,吻合完之后可能在口上有些小血管出血,也有可能有這個情況。術后出血是比較嚴重的并發癥,多數都在術后5-6天以后可能才發現。比如吻合口瘺,有時候接上、吻合之后愈合不好;因為張力比較高,牽拉或者血供不好;患者體質的情況不好,可造成愈合不好,有吻合口瘺。一般腸道功能恢復,大便就會在那通過,大便就會跑到盆腔里,更嚴重可以到腹腔,引起盆腔和腹腔感染,這是一些并發癥。 晚期還有并發癥,比如過1-2個月,可能會有吻合口的狹窄。吻合口狹窄表現為大便排不了、大便排不出來,只能排很細大便,或者只能排稀大便,成型的就出不來,這是吻合口的狹窄。 有的情況下可能也不狹窄,也沒有吻合口瘺的情況,仍然會有表現,叫直腸前切除術后綜合征,屬于盆腔神經影響,因為在做直腸癌要游離盆腔,盆神經叢會受到一定影響,對腸道運動都會有影響。老覺得大便不好排,或者老有肛門部墜脹疼痛。 由于在手術過程中的神經損傷造成排尿的并發癥,小便排不出,造成尿管長時間拔不掉,會造成生殖系統的并發癥,包括陽痿、射精功能障礙,都是因為骶前神經損傷,造成不能射精。如果造成骨盆內臟神經的損傷,可能會造成勃起功能障礙,都是生殖系統并發癥。
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