平躺時腰疼往往說明可能是腰椎本身的肌肉存在一定的肌筋膜炎，存在疲勞性無菌性的炎癥，在平躺時肌肉受到了與平時站位、坐位不一樣姿勢的牽拉，導致肌肉出現疼痛的癥狀。有些人平躺時疼痛是因為床墊太軟，在平臥的過程中腰椎生理前凸消失，甚至出現了反弓，導致腰椎的肌肉出現疲勞性炎癥，出現疼痛。還有些人平躺時出現腰疼是因為腰椎本身存在病變，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎骨關節病、骨質增生。在平臥時有可能會加重關節局部壓力，導致平躺時疼痛。還有其它病因，如腰椎嚴重的骨質疏松、腰椎側彎、腰椎滑脫，以及腰椎本身原發性或繼發性腫瘤，也可能會引起平躺時腰疼。