平躺時出現腰部疼痛可由多種原因所導致，具體如下：1、肌纖維組織炎：腰部肌肉比較豐富，在著涼、勞累等因素影響下，可以出現肌肉的無菌性炎癥，導致疼痛的情況發生。尤其是一些使腰部受力的工作，繁重的工作可以使腰肌勞損出現，也可表現為腰痛的臨床癥狀。平躺時腰部疼痛可能加重，需要采取保守治療，緩解臨床癥狀；2、腰椎間盤突出：當腰椎間盤突出時，可以刺激到椎管內的神經或神經根，導致神經支配區域出現感覺、運動的異常。表現為腰部疼痛，伴一側或雙側下肢放射性痛，足底麻木、小腿憋脹行走困難的臨床癥狀，一般患者行X線、CT、核磁共振檢查可以明確診斷。平躺時腰疼加重，主要是由于突出的間盤刺激到神經，而引起神經支配區域癥狀加重的表現，可以選擇舒適的方式睡覺，來減輕對神經的刺激；3、椎管內占位性病變：當椎管內出現占位性病變，在平躺時體位的改變，可以加重神經刺激癥狀，引起疼痛加重的臨床表現，需要行CT、核磁、病理學活檢明確診斷。