二甲雙胍在降低血糖的同時，確實(shí)有減重的作用，若在服用二甲雙胍的過程中越來越瘦，已經(jīng)明顯低于自身標(biāo)準(zhǔn)體重，可以適當(dāng)更換其他藥物。因?yàn)槎纂p胍可以抑制肝糖的輸出，同時會增加肌肉、外周組織對葡萄糖的攝取和利用，部分患者服用二甲雙胍可能還會有惡心、腹瀉的副作用，所以有些患者會明顯減重。但如果患者明顯地已經(jīng)低于自身標(biāo)準(zhǔn)體重，或者越來越瘦不能耐受時，可以換用其他的降糖藥，包括磺脲類、SGLT-2、TPP4類藥物，都可以很好地降低血糖。實(shí)在不行也可以采用胰島素，短時間內(nèi)使用，使體重稍微穩(wěn)定或者是恢復(fù)少許體重后，若無禁忌證，可以再繼續(xù)使用二甲雙胍。在治療糖尿病的過程中，希望所有患者都向標(biāo)準(zhǔn)體重來靠近，胖的患者希望瘦下來，瘦的患者希望增重，希望都在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)，這樣才最正常，太胖或者太瘦都不正常。無論采用哪種方式治療，盡可能都在自身標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)，才是最合適的治療方案。