對于甲狀腺4b類結節，有一定惡性的可能，但不一定100%為惡性。甲狀腺4b類結節惡性的可能性在20%-50%，將近一半的可能性為惡性。對于甲狀腺4b類結節，需要根據甲狀腺4b類結節的大小來分析。具體如下：1、甲狀腺4b類結節非常小：只有幾毫米，雖然這樣的甲狀腺4b類結節有一定惡性的可能性。但如果甲狀腺4b類結節沒有靠近被膜以及淋巴結轉移的情況，還是建議病人以觀察為主，不需要治療，也不建議去治療，最主要的是甲狀腺4b類的結節在特別小的情況下，一般不會發展或發展非常緩慢，延遲治療不會影響病人的治療效果；2、甲狀腺4b類結節相對較大：接近1cm或＞1cm，還有甲狀腺4b類結節靠近被膜，有外形的風險以及甲狀腺4b類結節伴有頸部淋巴結腫大，有懷疑淋巴結轉移的情況下，這時建議病人進一步做超聲引導下的穿刺診斷，通過穿刺、細胞學來進一步明確這4b類結節的良惡性。如果穿刺明確甲狀腺4b類的結節為惡性，建議病人手術治療，如果穿刺為良性，即便超聲下報告是甲狀腺4b類結節，建議病人是觀察，不需要手術治療。所以甲狀腺4b類結節是有一定惡性可能的結節，需要進一步要做穿刺診斷來治療。