酒精性肝病在生化學中升高最為明顯的是谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和轉肽酶三項指標，隨上述幾項酶的數值升高，如果患者繼續大量飲酒則可能在此基礎上出現膽紅素升高。通常膽紅素的升高提示患者肝損傷加重，同時可能還會出現低蛋白的情況，大量酗酒的患者會出現肝功能衰竭，從而影響到凝血功能，并導致凝血酶原活動度的下降以及INR的升高。若凝血酶原活動度≤40%而INR比值≥1.5，則表明患者已經發展為酒精性肝衰竭。酒精性肝病早期僅表現為彩超、CT或核磁提示脂肪肝而肝功能正常，但一旦出現生化指標的異常，則可以確診為酒精性肝炎。這時患者會出現明顯的臨床癥狀，表現為肝區脹痛、乏力、食欲不振，甚至部分患者會出現腹瀉以及皮膚鞏膜黃染。若在酒精性肝炎基礎上進一步發展為肝硬化，則患者會出現門脈高壓以及肝硬化的各種并發癥，這時通常處于肝硬化的失代償期。