腦內脫髓鞘改變比較常見的是獲得性疾病，髓鞘形成后一些原因導致髓鞘脫失，常見的引起脫髓鞘的原因是缺血缺氧性。如一氧化碳中毒之后，可能會有脫髓鞘等發生。引起腦內脫髓鞘的最常見疾病是神經系統的自身免疫性疾病，如多發性硬化，屬于腦內比較常見、比較經典的脫髓鞘改變。可以在皮質下、腦室旁、小腦、脊髓等部位出現髓鞘脫失，臨床上可以表現為肢體麻木無力等癥狀，有些患者可能還會出現共濟失調等。視神經脊髓炎、同心圓硬化等也屬于腦脫髓鞘改變。所以腦的脫髓鞘改變主要是指這些病因導致髓鞘的脫失，在核磁像上，如在T2項、FLARE項上可以表現為高信號，即影像發白，是脫髓鞘比較常見的表現。