肛周疼痛伴有出血，主要包括以下幾種原因：1、肛周疾病：最常見的例如痔瘡，包括內痔、外痔，都可引起肛周疼痛伴有便血。部分年輕人如果合并肛裂或者肛瘺，也可能出現便血和肛周疼痛；2、克羅恩病：但是需要警惕的就是，如果在這發生這些疾病之前，如果出現了大便次數增多、大便不成形、黏液膿血便，甚至肛周發生肛瘺，需要考慮到肛周疾病，同時需警惕克羅恩病。克羅恩病能夠累及肛門、肛周皮膚，還可以累及小腸，屬于終身性的疾病，通常需要長期治療。因此出現肛周疼痛伴有出血，通常需要綜合判斷。如果同時伴有大便習慣、大便性狀改變，需要常規至醫院進行腸鏡檢查，排除上述疾病的可能，避免發生誤診，早發現、早治療。