腳扭傷20天，走路仍然疼痛，需要從以下方面考慮：1、骨折：因為足部的扭傷有時因為力量的特殊性，可能造成較小的撕脫骨折甚至骨折，治療要通過制動完成。所以如果在早期既沒有進行檢查，也沒有進行制動，而同時又有骨折，會產生后續的腫脹和疼痛；2、韌帶損傷：因扭傷導致韌帶損傷，其能夠達到初步愈合和穩定，通常需要4-6周。一般要求進行關節保護。即便多數患者可能無法忍受打石膏的不便，現在也建議患者佩戴相對支撐力較好的護具，進行關節保護，為韌帶恢復創造較好的條件，同時不易產生后續的韌帶愈合不良，導致關節松弛而引起疼痛。另外，在早期進行適度地加壓包扎，可以減輕腫脹的程度。而在損傷48小時內使用冰敷，在扭傷早期抬高足部，也能夠減輕腫脹程度。所以如果這些措施沒有良好完成，韌帶即使在4-6周后，可能仍然產生一定程度的疼痛。