急性胃炎的病因分外源性和內(nèi)源性兩類。凡從口入胃引起胃炎者稱外源性病因,常見的是化學(xué)性因素(包括飲酒、藥物)、物理性因素(食物溫度過熱、機(jī)械損傷)、細(xì)菌(尤為常見的是幽門螺旋菌)或細(xì)菌毒素等。凡損害因子通過血循環(huán)到達(dá)胃粘膜引起胃炎者,稱內(nèi)源性病因,常見者為全身感染性疾病(白喉、肺炎、流行性感冒等)、尿毒癥、肝功能衰竭、呼吸功能衰竭以及應(yīng)激等。
慢性淺表性胃炎常為急性胃炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作演變而成,也可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。此外,幽門括約肌功能失調(diào)或大部分胃切除術(shù)后,膽汁自十二指腸反流至胃內(nèi),也可導(dǎo)致慢性胃炎。上述致病因素破壞胃粘膜屏障,從而胃腔內(nèi)大量氫離子經(jīng)胃上皮反彌散入粘膜內(nèi)引起炎性反應(yīng),甚至出現(xiàn)糜爛。近年來發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者的胃竇粘膜活檢標(biāo)本中常可檢出幽門螺旋菌,檢出率達(dá)80%(正常人檢出率為20%)。幽門螺旋菌是微需氧的革蘭氏陰性菌,其與慢性胃炎之間的關(guān)系,是因還是果,尚有待研究。
胃萎縮伴惡性貧血是一種自身免疫性疾病,除了血清中含有壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體等自身抗體外,胃體粘膜有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),體外原始淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)亦異常,提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在其發(fā)病機(jī)制中起作用。
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