急性胃炎的診斷與鑒別診斷
急性胃炎目前尚無嚴格的診斷標準，通常依據以下幾點進行診斷。
１。有服用藥物、酒類及某些化學制劑以及飲食不當、暴飲暴食史，或有進食被細菌污染的食物史，或有誤吞腐蝕劑史。
２。有上腹部不適、疼痛，惡心嘔吐，納差腹脹等癥狀，有時可伴有腹瀉腸鳴，嚴重者可有發熱、失水、酸中毒，甚至休克。
３。體格檢查可有上腹部及臍周輕度壓痛，腸鳴音亢進。
４。急性糜爛性胃炎常有上消化道出血；急性腐蝕性胃炎口腔及咽部有腐蝕傷，胸骨后及上腹部可有劇烈疼痛，頻繁嘔吐；急性化膿性胃炎嚴重時可有上腹部疼痛，腹肌強直，甚至發生休克。
５。胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、分泌物增多，或有糜爛、出血、淺表潰瘍等征象。
應注意與消化性潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、膽道蛔蟲癥和不典型的急性心肌梗死等相鑒別。
１。消化性潰瘍消化性潰瘍與急性胃炎均有上腹部疼痛的表現，但消化性潰瘍常呈季節性、反復發作，具有規律性上腹部疼痛的特點，通過胃鏡檢查不難明確診斷。
２。急性膽囊炎急性膽囊炎也可見上腹部疼痛、嘔吐，但腹痛常位于右上腹膽囊區，疼痛劇烈而持久，可向右肩放射，常于飽餐后尤其是進食較多脂肪之后腹痛加劇發作，莫菲征陽性，Ｂ型超聲波檢查提示膽囊壁增厚、內壁粗糙或有膽囊結石。
３。急性胰腺炎。
急性胰腺炎與急性胃炎均可出現上腹痛和嘔吐，但急性胰腺炎腹痛多位于中上腹，疼痛以仰臥位為甚，坐位和前傾可減輕疼痛，多呈持續性鈍痛、鉆痛或絞痛，常伴陣發性加劇，腹痛較劇烈，嚴重者可發生休克，血清與尿淀粉酶測定有助于確診本病。
４。急性闌尾炎。
急性闌尾炎早期有時也可表現為上腹及臍周疼痛，但其上腹及臍周疼痛是由于內臟神經反射引起的，最后表現為右下腹固定的明顯的疼痛是急性闌尾炎的特點，同時還可右下腹壁肌緊張、麥氏點壓痛及反跳痛。
５。膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥有上腹部疼痛、惡心嘔吐的表現，腹痛特點為突然發生的陣發性上腹部劇烈鉆頂樣痛，痛時患者輾轉呻吟，全身出汗，有時吐出蛔蟲，間歇期患者安靜如常人，既往有排出蛔蟲或吐蛔蟲史，Ｂ型超聲波檢查有助于本病的診斷。
６。不典型的急性心肌梗死不典型的急性心肌梗死雖然也有上腹部疼痛的表現，有時甚至酷似急性胃炎的上腹部疼痛，但不典型的急性心肌梗死常有冠心病心絞痛發作史，通過仔細詢問病史、體格檢查及心電圖和血清心肌酶測定可協助鑒別。
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