關于慢性胃炎
發布時間：2016-01-27 來源：中華康網
臨床上，診斷“慢性胃炎”就像診斷“冠心病”一樣泛濫，其實是不對的。 慢性胃炎的診斷不是靠癥狀，主要依賴內鏡和病理，而病理的診斷價值最大。 中山大學附屬第六醫院消化內鏡中心張敏內鏡下將慢性胃炎分為非萎縮性（淺表性）胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎，若同時存在糜爛、出血、膽汁反流等，則診斷為伴糜爛、出血、膽汁反流等。內鏡下對慢性胃炎的嚴重程度判斷不可靠，操作者主觀因素明顯。 關于治療： 1、去除病因，如飲食不規律、喝濃茶、酗酒、吸煙、情緒不穩、睡眠差等。飲食要注意咀嚼，不要吃飯時一心多用。 2、HP陽性伴糜爛、萎縮、消化不良癥狀者需根除HP，方案很多，常用奧美拉唑 20mg bid＋阿莫西林 1g bid＋克拉維酸 0.5 bid×7～14天。結束治療后1月復查判斷HP是否根除。 3、 以上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可應用促動力藥。如嗎丁林、莫沙比利。 有胃黏膜糜爛和(或)以反酸、上腹痛等癥狀為主者應選擇H受體拮抗劑或質子泵抑制劑(PPI)治療。如高舒達、洛賽克（奧美拉唑）、耐信等。個人經驗，若此時僅予胃粘膜保護劑效果欠佳。 酸過多可加用抗酸藥，如碳酸氫鈉。膽汁反流、粘膜糜爛的可加用胃粘膜保護劑。如鉍劑、硫糖鋁、胃舒平。我們常用達喜（鋁碳酸鎂）。斯達舒主要為抗酸及胃粘膜保護。 抗抑郁藥或抗焦慮藥可用于有明顯精神因素的慢性胃炎伴消化不良癥狀患者。
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