很多病人久病纏身而不得解，吃遍了藥而不得好，狠狠心，多掏些掛號(hào)費(fèi)，想找個(gè)身懷絕技的醫(yī)生，從此脫離苦海。但是在聽完病人絮絮叨叨的陳述，仔細(xì)分析了病人做過(guò)的檢查結(jié)果，復(fù)習(xí)了病人的歷次診病記錄，卻發(fā)現(xiàn)診斷正確，用藥不錯(cuò)，治療效果卻不好。問(wèn)題出在哪里呢？于是問(wèn)病人怎么服藥的，一問(wèn)恍然大悟，請(qǐng)病人把多次就醫(yī)開的藥都搬出來(lái)（往往有一大袋），挑出幾種，囑咐需如此如此，新藥就不開了。病人也往往將信將疑，嘟嘟噥噥很失望的離去，深以為碰到一個(gè)江湖郎中，大大地不合算。不料兩周后卻興沖沖跑來(lái)，說(shuō)遇見了神醫(yī)，百日煩惱一旦消散，千恩萬(wàn)謝，弄得醫(yī)生也哭笑不得。上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科李繼強(qiáng)

　　那么奧妙究竟在哪里呢？在于用藥的配伍和服藥的時(shí)間、方法。下面舉幾個(gè)常見的例子，病家看了或許可以有所啟悟。

　　硫糖鋁制劑（舒可捷，蘇克菲等）與抑酸藥（西咪替叮，雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、潘托拉唑等）伍用

　　    這是治療胃病常用的配伍。硫糖鋁必須在酸性環(huán)境中離解為帶負(fù)電荷的硫酸蔗糖聚合形成膠體覆蓋于胃粘膜表面起保護(hù)作用。

　　硫糖鋁形成的保護(hù)膜可減少抑酸藥西咪替丁的生物有效率20%~30%。

　　因此這兩種藥同時(shí)服非但沒(méi)有加強(qiáng)療效反而互相削弱。

　　正確的服用方法應(yīng)該是兩藥間隔1小時(shí)服用，以避免相互干擾。

　　 枸櫞酸鉍鉀制劑（麗珠得樂(lè)，果膠鉍等）與抑酸藥伍用

　　這也是常用配伍。此藥不中和胃酸也不抑制胃酸，而是在胃液的酸性ph環(huán)境下形成覆蓋于潰瘍表面的一層堅(jiān)固氧化鉍膠體沉淀，保護(hù)潰瘍面不再受胃酸和消化酶的攻擊。因此在服用此藥前1小時(shí)之內(nèi)不宜服用抑酸藥。服用枸櫞酸鉍鉀制劑的同時(shí)也不宜喝牛奶，因其也會(huì)阻礙胃粘膜保護(hù)層的形成。

　　 胃復(fù)安與抗膽堿藥（顛茄，普魯本辛，易蒙停等）

　　胃復(fù)安常用于制吐、加強(qiáng)胃排空。抗膽堿藥藥理作用是減慢胃腸蠕動(dòng)。兩者在作用上相反，如果同時(shí)用于上吐下瀉的病人是不合理的。

　　 胃蛋白酶與抗酸藥物同用

　　胃炎病人常有消化不良癥狀，有時(shí)需要用一些含胃蛋白酶的藥物幫助消化。胃蛋白酶時(shí)需要胃酸激活才有消化作用，但病人還往往同時(shí)用中和未損或抑制胃酸分泌的藥物，這是胃蛋白酶就不能發(fā)揮治療作用。有時(shí)伍用一些酸性藥物或食物效果當(dāng)更好。

　　 胰酶與酸性藥同用

　　    慢性胃炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊切除、慢性肝病病人常有消化不良，胰酶制劑如得每通等很有幫助，但是胰酶有一個(gè)特性，在堿性環(huán)境下才能保持活性，因此胰酶制劑都裝在腸溶膠囊內(nèi)以防吞服后經(jīng)過(guò)胃時(shí)被胃酸破壞，所以服用此藥千萬(wàn)不能咬破膠囊或打開膠囊服用。有的病人以為喝點(diǎn)醋或同時(shí)服用維生素C更有助于消化，是一種誤解。

　　 胃復(fù)安與西咪替丁同用

　　將胃腸動(dòng)力藥與抑酸藥合用治療返流性食管炎是目前的一種標(biāo)準(zhǔn)治療。但如果選用這兩種藥同用時(shí)，服藥時(shí)間一定要間隔1小時(shí)，因?yàn)檠芯勘砻魑笍?fù)安可使西咪替丁的生物有效率降低20%~30%。

　　 抗膽堿藥與雷尼替丁同用

　　    抗膽堿藥普魯本辛、阿托品、顛茄等對(duì)胃腸痙攣性疼痛很有效，但他們會(huì)延緩雷尼替丁的吸收，降低其效能，因此兩藥同用時(shí)應(yīng)間隔1小時(shí)以上。

　　 類似的例子還可以舉許多。     

　　看完這篇短文，您一定會(huì)明白，為什么有時(shí)各種胃藥都吃遍了，還不見好，調(diào)整一下藥物的配伍和服法卻是柳暗花明，可見同樣幾種藥，運(yùn)用之妙存乎一心呀。