慢性胃炎為一常見病、多發病，發病率約50～80%，且隨年齡而增加，其組織學變異程度較大，癥狀與內鏡下和病理學改變的嚴重程度不一致。南方醫科大學南方醫院消化內科青海濤

　　常見病因：幽門螺桿菌感染、自身免疫機制和遺傳因素、十二指腸液反流及刺激食物、酗酒、服用NASID藥物等有關。

　　常用分類：根據內鏡下表現和病理組織學改變，我國大多數醫院臨床上仍將其分為慢性淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）和慢性萎縮性胃炎。

　　如何預防慢性胃炎？

　　1.    保持精神愉快： 精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發生慢性胃炎。

　　2.    戒煙忌酒： 煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。應戒煙忌酒。

　　3.    慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物： 長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。

　　4.    積極治療口咽部感染灶： 勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。

　　5.    注意飲食： 過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。

　　預后如何？

　　一般預后良好，絕大多數是Hp相關性胃炎，而Hp自發清除少，因此，慢性胃炎可持續存在，但多數無癥狀。少部分慢性淺表性胃炎可發展為慢性多灶性萎縮性胃炎，而慢性多灶性萎縮性胃炎常合并腸化生，少數可合并異型增生。極少數中、重度萎縮性胃炎經長期演變可發展成胃癌。

　　慢性胃炎與hp感染的關系

　　   Hp相關性胃炎約15～20%會發展為消化性潰瘍，胃竇炎癥為主者易發生十二指腸潰瘍，而多灶性萎縮性胃炎易發生胃潰瘍，且發展為胃癌的危險性增加。慢性胃炎伴異型增生者發生胃癌危險性增加，輕度異型增生的癌變率為2.53%、中度4～8%、重度10～83%。Hp感染者胃癌的危險性增加6倍，胃體粘膜重度萎縮者發生胃癌的危險性比無或輕度萎縮者高5.8倍。Hp相關性胃炎還可發生胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤。

　　治療

　　（一）飲食和去除不利因素

　　飲食清淡，避免刺激性食物、粗糙食物、過熱性飲料、酗酒、咸食等。盡可能發現并祛除導致慢性胃炎的各種病因，停藥、戒酒、戒煙等。

　　   （二）精神及安慰治療

　　人們對于慢性胃炎的恐懼更多地偏向于擔心胃炎會癌變。一些臨床觀察發現神經內分泌功能紊亂，胃腸激素釋放失衡在慢性胃炎發病機制中起一定作用。在治療中對患者的緊張、焦慮、激動、暴躁、憂傷等自主神經功能紊亂的表現的生活方式要予以足夠重視。目前僅萎縮性胃炎與胃癌有一定關系，故應對患者進行正確的健康教育，使其保持樂觀的生活態度，避免加重患者精神負擔。

　　（三）藥物治療

　　1、胃粘膜保護藥 胃粘膜保護藥其主要作用是增強胃粘膜屏障功能，增強胃粘膜抵抗損害因素的能力。對于有反酸、胃灼熱、胃痛癥狀及胃鏡提示有粘膜糜爛出血者，可給予粘膜保護劑。（1）硫糖鋁 （2）鉍劑 （3）替普瑞酮

　　2、促胃動力藥 對于飽脹不適、噯氣者可給予胃腸動力藥。

　　（1）嗎丁琳 （2）莫沙必利

　　3、抑酸藥 慢性胃炎患者胃酸可高可低，應用抑酸藥可提高胃內PH值，減輕H+對胃粘膜的損害即H+的反彌散程度，為胃粘膜的炎癥修復創造有力的局部環境。

　　（1）H2受體拮抗劑（2）質子泵抑制劑。常用代表藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。一般使用標準劑量，每日一次多可達到較好的治療效果。

　　4、Hp根除療法：Hp陽性的活動性胃炎，應根除Hp。

　　5、其它治療：

　　（1）老年性萎縮和腸化；胃粘膜營養性藥物，如：胡蘿卜素、葉酸、鋅、VitE等。

　　（2）對胃粘膜腸化和不典型增生，給予維生素C、E和葉酸，定期內鏡隨訪，慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變，主張應考慮手術治療，可行內鏡下ESD術完整切除病灶，不需外科手術但可達到治愈的效果。

　　（3）自身免疫性胃炎的治療：無特殊，惡性貧血時可注射VitB12。對消化功能較差的患者可予稀鹽酸、消化酶。