胃鏡檢查為胃病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”         

　　  上期跟大家討論的是胃病大敵幽門螺旋桿菌，那么，胃病如何科學(xué)地檢查才能明確診斷呢？本期保胃戰(zhàn)為您詳細(xì)介紹。廣大網(wǎng)友可以通過揚(yáng)州日?qǐng)?bào)官方微博、微信互動(dòng)平臺(tái)以及城市周刊公眾號(hào)與專家互動(dòng)，咨詢您最關(guān)注的健康話題。     南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科魏睦新

　　    現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，生活壓力越來越大，越來越多的人有胃部不適的現(xiàn)象。有時(shí)你會(huì)覺得忍忍就過去了，或者是去附近的藥店買點(diǎn)常規(guī)胃藥自己服藥，癥狀緩解之后就 不再去管胃了。其實(shí)，這種做法是很不科學(xué)的，有可能就會(huì)由開始的淺表性胃炎拖成慢性萎縮性胃炎。那么得了胃病如何科學(xué)地檢查才能明確診斷呢？

　　    胃鏡要活檢

　　    值得患者注意的是，一般大醫(yī)院，出于明確診斷和對(duì)患者負(fù)責(zé)的需要，做胃鏡的患者90%以上都會(huì)做活檢，因?yàn)橹挥凶隽嘶顧z，才能細(xì)分和精確診斷是淺表性還是萎縮性胃炎，有無胃癌前期病變甚至胃癌。還有潰瘍是普通潰瘍還是癌性潰瘍等，活檢是用來判別的最重要的工具。因此有人說胃鏡檢查“不做活檢等于不檢”，這句話雖然有點(diǎn)極端，但也反映了活檢的重要性。所以在您做胃鏡檢查之前，對(duì)您選擇的醫(yī)院是否對(duì)絕大部分患者常規(guī)開展活檢要做點(diǎn)功課，了解一下。

　　    無痛胃鏡真的無痛嗎？

　　    胃鏡檢查對(duì)大多數(shù)人來說還是有點(diǎn)小小痛苦的，那么無痛胃鏡是怎么回事呢？其實(shí)胃鏡本身帶來的一點(diǎn)點(diǎn)痛苦，無痛胃鏡與普通胃鏡是完全相同的，只是，無痛胃鏡是給患者上了全身麻醉，麻倒了當(dāng)然不會(huì)感覺疼痛了。如果您對(duì)胃鏡檢查有恐懼感，也完全可以考慮選擇無痛胃鏡。

　　    胃鏡應(yīng)該多久復(fù)查一次比較合適呢？淺表性胃炎，治好后1年做一次。潰瘍病治好后要復(fù)查，判斷潰瘍是否真的愈合。萎縮性胃炎的患者如伴有腸化或異型增生者應(yīng)定期隨訪，萎縮伴有輕度腸化或異型增生也可每1年左右檢查1次。中萎縮或伴有中度腸化的患者每6個(gè)月左右檢查1次。重度萎縮伴有重度腸化或異型增生者每3個(gè)月查1次，必要時(shí)行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下的局部治療。

　　    除普通胃鏡外，還有一種叫“超聲胃鏡”的，這個(gè)就是把超聲波探頭通過胃鏡送到檢查局部的一種診斷技術(shù)。主要適合于普通胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有隆起，性質(zhì)又無法判斷的時(shí)候使用。

　　    胃超聲靠譜嗎？“胃超聲”診斷技術(shù)是用普通超聲波機(jī)器，在胃內(nèi)裝滿水的時(shí)候，做一下超聲探測(cè)。這項(xiàng)技術(shù)目前沒有被公認(rèn)，一般個(gè)人診所等會(huì)用來對(duì)胃做一個(gè)很膚淺的形態(tài)評(píng)估，基本上沒有診斷價(jià)值。

　　    至于如何來區(qū)分治療淺表性胃炎與萎縮性胃炎，敬請(qǐng)關(guān)注下期專欄。

　　    胃病的檢查方法

　　    胃病最常采用的檢查方法有胃腸鋇餐和胃鏡檢查兩種。

　　    胃腸鋇餐檢查 是讓患者口服造影劑硫酸鋇,在X光透視及拍片時(shí),利用鋇劑在胃腸道留下的影像來判斷胃和十二指腸內(nèi)部的病變情況。但是因?yàn)殇^餐檢查是很粗獷的檢查，也不能活檢組織，所以目前接受這種檢查的患者越來越稀少。 這個(gè)項(xiàng)目更多的被用于診斷胃下垂、胃動(dòng)力異常方面。

　　    胃鏡檢查 是把前端裝有鏡頭的纖維導(dǎo)管直接插入胃和十二指腸, 用 肉眼觀察胃腸內(nèi)部情況。通過內(nèi)窺鏡我們可以直接觀察到病變，并可經(jīng)內(nèi)鏡取活組織檢查，而且還可在內(nèi)鏡下治療相應(yīng)疾病。胃部疾病的診斷，尤其內(nèi)窺鏡起到舉足 輕重的作用。若胃部出現(xiàn)病變時(shí)，胃黏膜形態(tài)、排列及色澤等都會(huì)出現(xiàn)一些改變。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候取少量組織進(jìn)行病理分析，可以更加明確地診斷。胃鏡檢查在臨床上也 稱之為胃病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。