由于骨盆骨折早期死亡率較高,因此在處理骨盆骨折患者時(shí)應(yīng)把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。對(duì)于失血過(guò)多造成血脫者,若估計(jì)出血量已接近或超過(guò)總量的1/2,在積極的抗休克治療下,休克不能糾正,甚或進(jìn)行性加重時(shí)可考慮結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈。若合并盆腔內(nèi)臟的損傷,應(yīng)請(qǐng)骨科專科會(huì)診。
1. 急救處理
由于骨盆骨折早期死亡率較高,因此在處理骨盆骨折患者時(shí)應(yīng)把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。對(duì)于失血過(guò)多造成血脫者,若估計(jì)出血量已接近或超過(guò)總量的1/2,在積極的抗休克治療下,休克不能糾正,甚或進(jìn)行性加重時(shí)可考慮結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈。若合并盆腔內(nèi)臟的損傷,應(yīng)請(qǐng)專科會(huì)診。
2. 整復(fù)方法
對(duì)于骨盆環(huán)完整的骨折:一般不必復(fù)位,臥床2周~3周即可下地活動(dòng)。
對(duì)于骨盆環(huán)單處骨折:臥硬板床4周~6周即可。
對(duì)于骨盆環(huán)兩處斷裂者:若病情許可可手法復(fù)位。復(fù)位的方法應(yīng)根據(jù)骨折移位情況而定。髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者,患者仰臥,術(shù)者先縱向牽引患側(cè)下肢以糾正半側(cè)骨盆向上移位,然后用兩手對(duì)擠髂骨部,使骨折整復(fù)。或者使患者側(cè)臥于硬板床上,患側(cè)向上,用推按的手法對(duì)骨盆略加壓力,使分離的骨折段復(fù)位;髂骨翼內(nèi)旋、恥骨聯(lián)合向?qū)?cè)移位者,患者仰臥,術(shù)者先縱向牽引糾正患側(cè)骨盆向上移位,然后以兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘向外推按,分離骨盆,使骨折段復(fù)位。
3. 固定方法
對(duì)于無(wú)移位和骨盆骨折一般不必固定。對(duì)于髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者,手法復(fù)位后可采用多頭帶包扎或骨盆兜懸吊固定,約4周~6周。骨盆向上移位者,可采用患側(cè)下肢皮牽引。向上移位超過(guò)2厘米者,應(yīng)采用股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引,牽引重量為體重的1/5~1/7,牽引時(shí)間需6周~8周。
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