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心肌炎的定義是什么

發布時間：2016-04-29 來源：中華康網

　　心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現各異，輕癥患者無任何癥狀，而重癥患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經治療可獲得痊愈，有些患者在急性期之后發展為擴張型心肌病改變，可反復發生心力衰竭。

　　（一）病因

　　細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。

　　致病條件因素:

　　①過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖復制加劇，加重心肌炎癥和壞死。

　　②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。

　　③妊娠：妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。

　　④其他：營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。

　　（二）癥狀

　　青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出現心肌炎的癥狀，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者占1／3－1／2，見于重癥心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音。

　　輕者可完全無癥狀，通常在急性期血壓會升高導致頭痛、頭昏心慌、胸悶、胸痛等，重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。

　　根據臨床表現可分為六個類型：

　　①無癥狀型：感染后1－4周心電圖出現S－T改變，無癥狀。

　　②心律失常型：表現各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見。

　　③心力衰竭型：出現心力衰竭的癥狀及體征。

　　④心肌壞死型：臨床表現類似心肌梗塞。

　　⑤心臟增大型：心臟擴大，二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。

　　⑥高血壓型：臨床上往往與心肌炎的活動期并行，時間久了得不到控制會出現左室肥大、室間隔肥厚、二尖瓣三尖瓣關閉不全等高血壓特有的心臟結構的改變。

　　⑦猝死型：無先兆，突然死亡。

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