各種風濕免疫疾病的患者就診時，一般情況下都需要在檢查確診風濕免疫疾病的同時，檢測病毒性肝炎感染情況，尤其是乙型病毒性肝炎（俗稱“乙肝”）與丙型病毒性肝炎（俗稱“丙肝”）的檢查，在病情第一次確診，以及療程較長的復診隨診過程中，這個檢查非常重要與必要。原因有四：

　　第一，我國是肝炎大國，感染率居高不下；

　　第二，風濕免疫疾病患者免疫功能紊亂并且異常，容易在確診治療前合并或者在治療中繼發(fā)病毒性肝炎；

　　第三，確診風濕免疫疾病后，正規(guī)治療中糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及生物制劑的使用與否、如何合理使用，都與是否感染病毒性肝炎，以及感染的狀態(tài)與程度密切相關。

　　第四，風濕免疫疾病正規(guī)的治療藥物，用藥的品種與劑量，藥物的不良反應，藥物治療反應與療效的好壞，首先都與肝功能是否正常，以及肝臟功能狀態(tài)的變化及其對消化系統(tǒng)的作用與影響密切相關。

　　有時候，對于病毒性肝炎檢查結果出現(xiàn)異常者，醫(yī)生會建議進一步檢查肝纖維化四項，有的患者會非常不理解，會認為這是過度檢查，或者不必要的檢查。然而，如果忽略了或者忽視了此時應該做的肝纖維化檢查，后果可能會十分嚴重！這里面的原因和道理，在這里給大家當做一個簡單介紹：

　　肝纖維化四項包括：血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（pcⅢ）、Ⅳ型膠原四項指標，

　　1、血清透明質(zhì)酸（HA）主要由肝內(nèi)皮細胞攝取分解，少量小分子亦由腎小球濾過。當肝，腎功能受損時，血清HA升高，且隨病變加劇而呈升高趨勢。血清HA檢測能在一定程度上反映肝纖維化的發(fā)展與轉歸。

　　2、層粘連蛋白（LN）也稱為板層素。屬結構性糖蛋白，存在于基底膜的透明層中。與肝纖維化形成有重要關系，是門脈高壓發(fā)生的主要基礎。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸等相平行，在肝纖維化診斷方面有重要價值。

　　3、Ⅲ型前膠原（pcⅢ）是Ⅲ型前膠原前體，血清PCⅢ含量與肝纖維化病變程度密切相關，反映出肝纖維合成情況。

　　4、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C），血清Ⅳ-C被認為能很好地反映膠原的合成，與纖維化程度正相關。

　　以上四項指標和肝纖維化密切相關，雖然受到很多因素的影響，比如炎癥因素，當肝炎活動比較明顯時，肝纖維化指標也會明顯升高，所以肝纖維化四項在反應肝纖維化的程度及準確性方面還有欠缺。當然，目前能夠最準確判斷肝纖維化程度的檢查是肝穿刺活檢做病理檢查，這是一種創(chuàng)傷性檢查，很多患者不愿意接受，或者許多醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院由于條件限制而不能開展。而肝纖維化四項檢測相對比較簡單，采集靜脈血即可。根據(jù)結果，再綜合其他檢查可以粗略判斷是否存在肝纖維化及其嚴重程度，為臨床治療提供一定的幫助。由于篇首所提到的四項原因，對于曾經(jīng)有過“不死的癌癥”之稱的各種風濕免疫疾病的正確與成功的診治而言，病毒性肝炎的檢查，以及檢查異常者的肝纖維化四項檢查，完全是必要的，而且十分重要。