重度失眠肯定有精神、心理方面的問題，失眠和精神心理方面的問題經常伴發存在，可能是焦慮癥、抑郁癥導致的失眠。尤其比較明顯或重度的失眠，與焦慮癥、抑郁癥的關系更大。需要排查焦慮癥、抑郁癥等問題，如果有上述問題，在治療失眠的同時，也要治療焦慮癥、抑郁癥。重點不是治療失眠，而是治療焦慮和抑郁，如果把焦慮癥、抑郁癥控制得非常好，失眠會逐漸得到緩解。治焦慮癥、抑郁癥的藥物，其實在臨床上常用的，包括舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、阿戈美拉汀等。此類藥物應用的同時，再加上鎮靜的助眠藥物，逐漸等抗焦慮、抗抑郁的藥物起效以后，可能睡眠癥狀即可逐漸緩解。