由于血肌酐每天產(chǎn)生的量相對(duì)恒定，排泄途徑也相對(duì)單一，血肌酐水平反應(yīng)的是腎小球?yàn)V過率，即腎功能，所以血肌酐的升高其實(shí)意味著腎功能減退。肌酐是體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的小分子毒素代表，在體內(nèi)的水平代表著體內(nèi)該類毒素水平。肌酐達(dá)到500μmol/L，臨床要分析肌酐的升高是急性還是慢性。如果是急性腎衰竭，還要分腎前性、腎性還是腎后性，在解除掉這些急性因素之后血肌酐可以下降，甚至可以完全恢復(fù)正常，不需要透析。慢性腎衰竭要進(jìn)行區(qū)分病因來診治，看病因到底是狼瘡性腎炎還是糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等。單純血肌酐500μmol/L，如果沒有急癥如急性肺水腫、急性左心衰竭、高鉀血癥、嚴(yán)重消化道反應(yīng)、嚴(yán)重代謝性酸中毒，不需要進(jìn)行透析。即便是已經(jīng)透析，急癥處理后仍然可以完全脫離透析，根據(jù)病因再給予治療。對(duì)于肌酐500μmol/L不透析的患者，能活數(shù)年不在少數(shù)。