當患者緊張時出現心慌，常見原因如下：1、正常應激反應：由于交感神經在機體出現緊張時，體內會分泌較多兒茶酚胺類物質，主要以腎上腺素為主，使心臟β受體神經介質與受體結合，使心率、血壓均有明顯提升。因此，心率會有一定增快而導致心慌，是正常應激生理反應。通常人體在緊張時，可能會出現手抖或者心慌現象，屬于正常應激反應，不必過度緊張，是心臟正常調節過程；2、異常現象：緊張時心率升高程度會過速，比如在緊張時，心率可能提升10次/分或者20次/分。但個別患者心率已經達到180次/分，甚至200次/分，考慮存在惡性交感神經興奮或者調節不當。必要時可以相應完善檢查，除外體內有無過多兒茶酚胺分泌。