老年人吃飯總是嗆，需要進(jìn)行胃鏡檢查，了解是否有食道病變，有無梗阻，判斷病變良性或惡性。如果不能耐受胃鏡或預(yù)約周期較長，可以先進(jìn)行胸部CT檢查，了解食道有無管壁增厚、管腔擴(kuò)張或明顯狹窄。患者總是嗆可能與中樞神經(jīng)支配有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行腦部CT或核磁檢查，明確顱內(nèi)有無占位性病變、腔隙性梗塞或嚴(yán)重梗塞，可能導(dǎo)致咽喉部反射神經(jīng)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)飲水嗆咳和進(jìn)食嗆咳，甚至嘔吐等現(xiàn)象。胃鏡刻意較為直觀的明確病變性質(zhì)，且能夠進(jìn)行活組織檢查，如果患者能夠耐受，盡量進(jìn)行胃鏡檢查。CT只是間接真相，不能夠活檢，也沒有特別準(zhǔn)確的診斷。此外，顱內(nèi)病變的排查也要考慮到其中，若出現(xiàn)肢體運(yùn)動障礙，更要考慮顱內(nèi)病變。