導致20歲患者出現腰痛的原因較多，主要如下：1、脊柱問題：為較常見的原因，如腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出等腰椎退行性變，可導致患者出現腰痛的表現；2、腰背部肌肉問題：如腰肌勞損，長期彎腰，以及負重工作等，均會導致慢性腰肌勞損，工作勞累時，患者就可出現腰痛表現；3、風濕免疫科疾病：如強直性脊柱炎等；4、泌尿系統問題：如腎結石、輸尿管結石等；5、生殖系統問題：多見于女性，如卵巢問題，可導致患者出現腰部疼痛的表現。