對于腎積水的患者，最常見原因是泌尿系統之內存在某個部位的梗阻。一般而言，對于單腎積水患者，最常見的梗阻部位發生在輸尿管，對于雙腎積水的患者而言，最常發生梗阻的部位在膀胱和尿道。當然，對于雙腎積水患者，也可以在雙側的輸尿管同時發生梗阻。對于單腎積水的患者，其輸尿管梗阻的原因常見的包括輸尿管結石、輸尿管炎性狹窄，還有輸尿管腫瘤。對于雙腎積水的患者，除了輸尿管雙側同時發生病變外，還有可能梗阻部位來源于膀胱頸、后尿道，或來源于尿道任何部位。對于雙腎積水的患者，梗阻部位最常見于前列腺，由前列腺增生導致的下尿路梗阻，導致膀胱殘尿增多，會造成雙側腎臟同時出現積水。通常要通過一些影像學檢查，比如泌尿系統CT、B超，還有一些內鏡檢查，來明確梗阻部位和梗阻原因。在明確診斷之后，才能采用針對性的治療措施來解除梗阻，改善患者的腎積水。