流行病學調查證實Hp在有些國家或地區的人群中, 感染率仍很高。胃是Hp在人體內定植的主要部位，我國不同地區、不同民族胃內Hp檢出率在30%～80%之間, 有很大差別。
    Hp是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子。Hp與胃癌的發生有關：① Hp可增加胃癌發生的危險性；② Hp根除后可阻斷或延緩萎縮性胃炎和腸化生的進一步發展，但是否能使兩種病變逆轉尚需進一步研究。③Hp根除后可降低早期胃癌術后的復發率。④在亞太地區如日本、韓國和中國，絕大多數Hp菌株均為cagA陽性菌株, 其在消化性潰瘍、胃癌和慢性胃炎中陽性率無顯著差異，這與西方國家所見的不同。單一cagA毒力基因與胃癌發生缺乏相關性；目前尚未發現明確與胃癌發生相關的Hp毒力基因。⑤ 胃癌的發生是一個多步驟過程，從慢性胃炎經過萎縮、腸化生和不典型增生，最后到胃癌。胃癌的發生是Hp感染、宿主因素和環境因素共同作用的結果。宿主因素研究中發現，宿主白介素-1b等基因多態性和Hp感染后的胃酸狀態與胃癌發生危險性相關。北京大學第一醫院消化內科成虹
    Hp是胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤重要的致病因素，表現在Hp感染是MALT淋巴瘤產生的原因，胃MALT淋巴瘤在Hp高發區常見、多發。根除Hp可以治愈早期的胃MALT淋巴瘤，染色體的分析提示胃MALT淋巴瘤的發生可能有遺傳背景。
    Hp與NSAID是消化性潰瘍發生的兩個重要獨立危險因素，單純根除Hp本身不足以預防NSAID潰瘍，初次使用NSAID前根除Hp可降低NSAID潰瘍的發生率，使用NSAID過程中根除Hp不能加速NSAID潰瘍的愈合。
Hp與GERD（胃食管反流病）的關系仍未有肯定的結論。對常規治療療效不好者可考慮根除Hp治療。根除Hp與多數GERD發生無關，一般不加重已存在的GERD。研究表明，胃竇為主的Hp相關性胃炎病人胃酸分泌增加或無變化，但胃體為主的Hp相關性胃炎胃酸分泌減少。根除Hp后胃酸可恢復正常，胃黏膜炎癥消退。胃體為主的Hp相關性胃炎根除Hp治療后, 發生GERD的危險性有可能會增加，但該型胃炎所占比例很小。Hp陽性的GERD病人長期服用PPI可能會誘發或加重胃體胃黏膜萎縮，從而可能增加胃癌發生的危險性。因而對GERD患者可予根除Hp治療。
    Hp感染和FD（功能性消化不良）的關系仍未明確。有活動性Hp感染的FD病人胃黏膜組織學檢查幾乎均有不同程度的慢性活動性胃炎，根除Hp可使絕大多數病人胃粘膜炎癥消退，并降低胃癌前期病變發展成胃癌的危險性。但僅能使少部分病人的消化不良癥狀得到緩解。個別報道顯示，胃粘膜炎癥程度重或潰瘍型FD根除Hp后癥狀緩解率較高。根除Hp的效益與費用相比顯然利大于弊。
    （二）歐洲2000年Maastricht-2會議的共識意見
    1．Hp和功能性消化不良：根除Hp在功能性（非潰瘍性）消化不良病人中是一種建議性的選擇，這是一個有爭議的指征。有證據顯示，即使將陰性結果也包括在內，干預治療可使小部分病人癥狀長期改善。最近一項薈萃分析結果評估了到目前為止所有可獲得的功能性消化不良相關隨機對照試驗，以治療后仍有消化不良癥狀，相對危險性減少作為結果的研究，Hp根除與安慰劑治療相比，12個月中相對危險性減少為9%；經濟學分析模式提示，存在費用-效益優勢，差異有非常顯著性。此種小于或等于10%的有效率與任何其他可獲得的治療消化不良方法（包括抗酸分泌等）的療效相同。此外，根除Hp是一次性治療，也去除了隨后發生消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌的危險因子。
    2．Hp和GERD：Hp不會使原先存在的GERD惡化，而且在大多數病例中，根除Hp與GERD發生無關，雖然原先以胃體胃炎為主者可能會有危險。然而，即使在原先以胃體胃炎為主的情況下，如胃潰瘍，Hp根除后發生燒心的危險性并不增加。這些陳述很重要，因為到目前為止這一問題仍有混淆，根除Hp可能引起或使GERD惡化的擔憂限制了一些病人中根除Hp治療。
    對于長期需要酸抑制治療的GERD病人，應進行Hp檢測和根除治療。有證據顯示長期深度的抑酸治療可加速Hp誘導胃體萎縮性胃炎的進展，但并不是所有研究結果都一致。加速萎縮性變化的機制可能包括其他細菌的過度生長、反應性氧代謝產物清除物的減少和亞硝胺的形成。
    3．Hp和NSAID/阿司匹林：Hp和NSAID/阿司匹林之間的關系在消化性潰瘍發生上的作用是復雜的。Hp和NSAID/阿司匹林對消化性潰瘍和消化性潰瘍出血是獨立的危險因子，NSAID應與阿司匹林分開考慮。
    對服用NSAID者根除Hp所得到的結果存在矛盾，一個可能的解釋是研究方案不同。服用NSAID前根除Hp可減少消化性潰瘍及其伴隨并發癥的發生率。然而，根除Hp對繼續服用NSAID者并不增強抗酸分泌治療對胃潰瘍或十二指腸潰瘍的愈合。如果計劃進行NSAID治療，建議根除Hp，以便在隨后發生消化性潰瘍和消化不良癥狀時可排除Hp這一易產生混淆的病因。
    對有消化性潰瘍病史且一直服用小劑量阿司匹林的病人，建議檢測Hp并進行根除治療。在服用NSAID的高危者中，單獨根除Hp不足以預防潰瘍復發出血，需要長期的PPI治療。

信息來源：幽門螺桿菌專業信息網　作者：成虹　原稿發布日期：2006年1月