早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征。大多數患者除全身情況較弱外,僅在上腹部出現深壓痛或沒有任何表現。上腹不適是胃癌中最常見的初發癥狀,約80%患者有此表現,與消化不良相似。消化不良又表現為腹脹、易飽、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、反胃,多發生于飯后,一般程度較輕,沒有規律性,多不引起本人注意和重視。就醫時也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性潰瘍。加之患者對各種檢查的懷疑和輕視,多自行買點胃藥癥狀消失即以為痊愈。四川省第四人民醫院消化內科常玉英
早期胃癌確實沒有特異性的臨床癥狀,較多見的癥狀是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感,有時心窩部隱隱作痛,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療,,癥狀可能暫時緩解。如病變發生在胃竇部,會導致十二指腸功能紊亂,出現節律性上腹部疼痛,類似潰瘍病的癥狀。按照潰瘍病服藥治療,起初癥狀多會消失,如果沒有進行胃鏡檢查的話,往往認為痊愈,延誤診斷和治療。
因此,凡是有上腹不適癥狀,又伴有高風險因素,或在治療后反復發作者,必須提高警惕,做進一步的檢查,以期及早發現,及早治療。
早期胃癌一些相關因素舉例:
早期胃癌與消化不良
食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀,是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀,且不伴胃部疼痛的癥狀,若與胃痛癥狀同時出現并可以排除肝炎時,尤應引起重視。有些病人因在進食后出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現進食不順,吞咽困難和食物反流。胃竇癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。
上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應及早就醫,接受胃鏡等檢查,以期在早期階段檢出胃癌。
早期胃癌與上消化道出血
少部分早期胃癌可表現為輕微的上消化道出血癥狀,即黑便或持續大便隱血陽性。多見于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌,為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細血管,引起長期少量出血所致。早期胃癌也可見于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點是不易為藥物治療所控制。
凡無胃病疾患的老年人,一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀,大便隱血試驗持續陽性,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易消失者,是很重要的早期胃癌警示癥狀。
因此,凡是有消化道出血表現,如嘔血、黑便、大便潛血陽性者,一定要及時到有條件的醫院進行胃鏡檢查,以明確出血原因,了解有無胃癌之可能。
早期胃癌的其他表現
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號,且呈進行性日益加重。有些是繼發于消化不良癥狀,,病人因在進食后出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。 惡心、嘔吐也可丟失營養,導致營養不良,加重消瘦乏力癥狀。中晚期胃癌消瘦乏力就更明顯了。
特別值得一提的是在病理學上絕大多數胃癌是發生在慢性胃炎( 尤其是萎縮性胃炎 )、幽門螺桿菌( HP )感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎上的。如果病人有長期的慢性胃病史,近期又癥狀反復且加重,發作較頻繁,用藥又不能緩解者,更要警惕早期胃癌的發生。
早期胃癌的治療效果很好,可以達到治愈的目標。所以早期發現、早期診斷、早期治療顯得尤為重要。
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