合理的胃腸病用藥方案的制訂，要充分考慮到各方面的因素，如疾病的病因性質、病位所在、病情輕重、病勢緩急、病程長短、分期分型、經濟承受能力等，藥物的作用時間、作用強度、作用部位、毒副作用等；藥品的質量、品牌、包裝、價格等。以及患者的其他方面的個性化需求。

　　1． 根據胃腸不同病癥制訂用藥方案四川省第四人民醫院消化內科常玉英

　　根據患者癥狀來制訂用藥,叫對癥治療;根據疾病的發生原因來治療,叫做對因治療;根據所患疾病的種類來制訂用藥方案,叫做對病治療。此外,還要靈活運用“急則治標、緩則治本和標本兼治”的原則。對癥狀突出者，治標以緩解患者的痛苦；對癥狀不明顯者，則可以根據病變原因選擇治療方案，以治其根本。

　　2．根據胃腸病的不同時期制訂用藥方案

　?。?）急性期：病情較急的時候，要以控制癥狀和緩解痛苦為主。對以疼痛為主要表現的胃腸病，在不掩蓋病情的前提下可以予以止痛、鎮靜。

　?。?）慢性期：在病情進入緩慢發展期時，就應該制訂比較完善的長期治療方案，以達到根治目的。如消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染者，就應該以消滅幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合為主。

　?。?）恢復期：恢復期的患者大病初愈，體質虛弱，治療時要盡量使用一些溫和的藥物，并要注意調養，促進胃腸道功能恢復，防止病情復發。

　　3．  根據不同藥物的作用特點制訂方案

　?。?）根據藥物作用時間：

　　胃腸道藥物種類比較多，同一類藥物根據代謝的時間又可分為長效藥和短效藥。短效藥作用時間較短，代謝速度較快，必須一天內多次給藥，以維持有效的血藥濃度；長效藥則作用時間長，一天僅需用藥一次就可以達到藥效?？梢愿鶕颊叩牟煌闆r選用長效藥以減少服用的次數，選用短效藥則相對價格便宜。

　?。?  根據藥物的作用強度：

　　胃腸病藥物作用強度各異，不能隨意使用不同強度的藥物，應該結合患者的病情酌情使用。如在使用制酸藥時，病情較輕的患者選擇一般的藥物即可，如西米替丁或雷尼替??；病情較重者則選擇作用強的藥物，如法莫替丁或洛塞克、耐信等。

　?。?）根據藥物的作用部位：

　　如抗生素的使用，喹諾酮類的藥物作用部位主要在腸道，多用于腸道的感染性疾病。

　　（4）根據藥物的不良反應：

　　胃腸病藥物本身也有可能導致各種不良反應。如伴有習慣性便秘的消化性潰瘍患者應該慎用加重便秘的藥物，如服用氫氧化鋁凝膠液，會使排便更加困難；而伴有老年癡呆的患者則應該避免長期使用硫糖鋁，因為長期服用可加重老年癡呆；如前列腺肥大、青光眼等病癥的胃腸病患者，要慎用抗膽堿藥物（如阿托品、654-2、普魯本辛等）。 

　　4．  根據患者的經濟承受能力制訂用藥方案：

　　經濟條件好的患者可考慮使用一些工藝、療效較好的新特藥、進口藥，因為這些價格較高的藥物通常療效好、不良反應較少；而經濟條件欠佳的患者，就可以選用一些較經典的老藥，只要“好鋼用在刀刃上”，也能花最少的錢，獲得最大的療效。

　　5．防范藥物性營養不良

　　對于胃腸病患者來說，應該在醫生指導下使用藥物，并且在使用的過程中，密切觀察藥物的不良反應。可根據具體情況調整藥物，切忌擅自加大用藥劑量和延長用藥時間。另外，我們在了解藥物對患者的營養狀態的影響的基礎上，適當補充相應的維生素及其他營養物質，以防止營養不良的發生。