寧波市中醫(yī)院消化科孫聰主任醫(yī)師  魏冬梅醫(yī)師

　　一、    定義

　　慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見。結(jié)合臨床、內(nèi)鏡和病理組織學結(jié)果將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎三類。寧波市中醫(yī)院消化內(nèi)科孫聰

　　二、病因

　　1.     生物因素：幽門螺桿菌（Hp）感染是主要病因，90％以上的慢性胃炎有Hp感染；

　　2.    免疫因素：是部分慢性胃炎的病因，以胃體胃炎為主，患者血清中能監(jiān)測到壁細胞抗體，伴有惡性貧血者還能監(jiān)測出內(nèi)因子抗體；

　　3.    物理因素：長期濃茶、烈酒、咖啡、過熱、過冷、過于粗糙的食物可導致胃粘膜的反復損傷；

　　4.    化學因素：長期服用非甾體消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，還有煙草中的尼古丁均可破壞胃粘膜造成胃粘膜慢性炎癥改變；

　　5.    其他：衰老、遺傳等因素亦可致慢性胃炎的發(fā)生。

　　三、    臨床表現(xiàn)：

　　該病臨床表現(xiàn)缺乏特異性癥狀，大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不等的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等，嚴重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

　　四、    檢查手段

　　本病的診斷主要有賴于胃鏡檢查和胃粘膜活組織病理學檢查。其他還有胃液分析、血清學檢測、胃腸X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢查、胃液分析法等。

　　五、    治療

　　治療上一般無癥狀的慢性淺表性胃炎可不做任何處理。癥狀明顯者需治療：

　　1.飲食：宜消化無刺激性的食物，進食細嚼慢咽，少吃過酸過甜食物及飲料，忌濃茶、煙酒、咖啡等；

　　2.根除幽門螺桿菌治療：根除幽門螺桿菌能使很多病人消化不良的癥狀消失，同時減輕炎癥程度、減少腸上皮化生的；

　　3.對癥治療：根據(jù)不同的臨床癥狀和內(nèi)鏡及病理改變的情況選擇不同的治療。

　　六、    預防與轉(zhuǎn)歸

　　對慢性胃炎的預防主要是養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到定時進食、宜消化無刺激性的食物，應避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物，特別是阿司匹林、保太松、吲哚美辛（消炎痛）、強的松等。另外注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持樂觀愉快的情緒。

　　慢性胃炎一般預后良好，萎縮性胃炎伴有重度腸化、不典型增生者有癌變可能，應定期隨訪胃鏡及病理組織學檢查。