膽汁返流性胃炎怎么進行診斷
發布時間：2016-04-11 來源：中華康網
膽汁返流性胃炎，也稱鹼性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征，常見于胃切除、胃腸吻合術后，總發病率約5％左右，其中BillrothⅡ式胃切除術后的發病率為BillrothⅠ術式的2～3倍。鑒于其癥狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除后綜合征有所不同，Roberts等將本病從胃切除后并發癥中分出，列為一種獨立的病癥。
胃手術后發現上述特征性癥狀者，應進行下列檢查：
(一)內窺鏡檢查 可直接看到膽汁返流，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛。活組織檢查提示胃炎。膽汁返流雖是胃切除術后常見的情況，如胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎，膽汁返流性胃炎可以確診。
(二)胃吸出物測定 插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/ h，膽酸超過30μg/ml，則可確診膽汁返流性胃炎。
(三)同位素測定 靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人吸飲100ml水，內含0.3mCi99mTc，以準確測定胃的位置。隨后在2小時內，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值為8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然后描記胃內同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。
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