膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎,本病主要癥狀為上腹部飽脹感或不適,有隱痛或劇痛,常呈周期性發作,可伴腹脹、噯氣(打飽嗝)、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等;少數還可有胃出血(膽汁腐濁粘膜血管所致),表現為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗呈陽性等。
胃鏡檢查可見:膽汁不斷由幽門口涌入胃內,胃粘膜(特別是胃竇部粘膜)明顯水腫、充血、粗糙,觸之易出血,表面較污濁,附有黃綠色膽汁,粘液湖(左側臥位時,胃內粘液集中在胃近端的大彎處,稱粘液湖)內含大量膽汁。
引起本病的原因:正常情況下,幽門口是收縮關閉的,當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時,幽門口舒張開放,食物排空后,幽門口又收縮關閉,從而可防止膽汁反流入胃。
當出現下述情況時,胃部分切除術后,施行迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術后,進行過膽囊摘除術,先天性幽門口關閉不全等,破壞幽門口的“把關”作用,于是就可發生膽汁反流。
膽囊切除后此病的發病率增高(有報道60%的本病患者有膽囊切除史),這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時,膽汁是餐后定時進入十二指腸的)。
膽汁反流(確切地說,是混有膽汁的十二指腸液反流)時,十二指腸液中的膽汁、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。
膽汁反流性胃炎的防治措施:
1.口服胃動力藥此類藥物能抑制膽汁反流入胃,常用有:嗎丁啉(多潘力酮),新諾納(莫沙必利)。能增強胃腸蠕動,調節胃腸道正?;顒樱故澄镯樌麖奈高M入小腸,并抑制膽汁反流,一般在餐前15~30分鐘服。服用時間不得少于2周。
2.口服胃黏膜保護劑常用的藥物有:①硫糖鋁:能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷。②思密達:為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。
3.飲食療法飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
膽汁反流性胃炎的治療費用由于地區和醫院有所差異,所以會有所不同。在平時,膽汁反流性胃炎患者要多注意自己的身體狀況,多注意自己的飲食和護理等問題。
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