認(rèn)識(shí)膽汁反流性胃炎
膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥。
病因
膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。
臨床表現(xiàn)
1.腹脹
這是比較主要的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部飽脹不適，中上腹持續(xù)燒灼感，也可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重。
2.胃灼熱
胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也會(huì)有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等現(xiàn)象。
3.胃出血
嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血的情況，有的患者大便呈現(xiàn)黑色，有的是嘔血。
4.嘔吐
由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。
檢查
1.胃鏡檢查
內(nèi)鏡下可觀察到反流表現(xiàn)：即胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁，或胃壁上附較多含膽汁的黏液，或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)；胃炎表現(xiàn)：胃黏膜彌漫性紅色改變，黏膜皺襞水腫、接觸性出血，或伴有糜爛、潰瘍。
2.胃吸出物測(cè)定
通過從患者鼻腔插入胃管到達(dá)胃腔，繼而抽吸空腹和餐后胃液，測(cè)定其中膽酸含量，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可確診膽汁反流性胃炎。
3.同位素測(cè)定
通過靜脈注射99mTc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃區(qū)，決定腸胃反流指數(shù)。通過對(duì)胃內(nèi)同位素含量的檢測(cè)，可了解腸胃反流的程度。
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